La odontología restauradora actual avanza hacia tratamientos cada vez más conservadores. El objetivo ya no es únicamente sustituir el tejido dental perdido, sino recuperar la anatomía y la función preservando al máximo la estructura sana que todavía permanece.
En este caso clínico, el Dr. Víctor Garcías, especialista en odontología estética, muestra una de las representaciones más claras de la odontología adhesiva aditiva: la recuperación de la estructura dental perdida mediante dos incrustaciones cerámicas, sin realizar ningún tallado adicional sino simplemente realizando una mínima preparación en lo que será la línea de unión del diente y el material restaurador para garantizar el correcto asentamiento del material restaurador indirecto y un correcto sellado marginal.
Para desarrollar el procedimiento, el Dr. Víctor Garcías utilizó un protocolo de aislamiento, acondicionamiento y cementación adhesiva compuesto por K-Rubber Dam, K-Etch 37 %, K-Bond+ Universal, Dual Cem A2 y K-Dam de Kiyomi Dental.
Una combinación de materiales orientada a simplificar las diferentes fases del tratamiento y proporcionar un mayor control durante la cementación adhesiva de restauraciones indirectas.
Odontología adhesiva aditiva: recuperar sin eliminar estructura sana
La odontología aditiva parte de un principio esencial: añadir únicamente lo que se ha perdido, evitando eliminar tejido dental sano de forma innecesaria.
En este caso realizado por el Dr. Víctor Garcías, las condiciones clínicas permitieron recuperar la estructura de dos dientes mediante restauraciones parciales cerámicas sin necesidad de realizar un tallado adicional sobre todo el remanente dentario.
Las dos incrustaciones fueron diseñadas para devolver exclusivamente el volumen perdido, preservando el tejido remanente y recuperando la anatomía funcional de las piezas.
Este planteamiento mínimamente invasivo ofrece importantes beneficios clínicos:
- Conservación de una mayor cantidad de esmalte y dentina.
- Menor eliminación de estructura dental sana.
- Recuperación de la anatomía y de los contactos oclusales e interproximales.
- Integración estética natural de las restauraciones.
- Mayor respeto por la biología y la estructura original del diente.
No todos los casos permiten realizar un tratamiento sin tallado. La indicación debe establecerse después de valorar el remanente dental, el espacio restaurador disponible, la oclusión, el material seleccionado y las necesidades funcionales del paciente.
Aislamiento absoluto con el dique negro K-Rubber Dam
La cementación adhesiva de incrustaciones cerámicas requiere un control preciso del campo operatorio. La presencia de saliva, sangre o humedad puede interferir en las diferentes fases del procedimiento adhesivo.
Por este motivo, el Dr. Víctor Garcías comenzó el tratamiento realizando un aislamiento absoluto con el dique de goma negro K-Rubber Dam de Kiyomi Dental.
El color negro del dique crea un elevado contraste con la estructura dental y con las restauraciones cerámicas. Esto permite visualizar con mayor claridad los márgenes, mejorar el control durante la inserción y facilitar la eliminación de los excesos de cemento.
K-Rubber Dam ofrece además elasticidad y resistencia, dos características especialmente importantes en procedimientos restauradores que requieren mantener el aislamiento durante un periodo prolongado.
Frente a diques excesivamente rígidos o con una capacidad de contraste limitada, K-Rubber Dam facilita un campo de trabajo más limpio, visible y organizado.
Entre sus principales ventajas clínicas destacan:
- Contraste elevado con dientes y restauraciones.
- Buena elasticidad y adaptación.
- Resistencia durante el procedimiento.
- Mayor visibilidad de los márgenes.
- Control de la humedad y de posibles contaminantes.
- Campo operatorio más cómodo y predecible.
Grabado dental controlado con K-Etch 37 %
Después del aislamiento, el Dr. Víctor Garcías realizó el acondicionamiento de la estructura dental con K-Etch 37 %, el ácido grabador dental de Kiyomi formulado con ácido ortofosfórico al 37 %.
Uno de los elementos diferenciadores de K-Etch 37 % es su consistencia tixotrópica. El gel permanece estable en la zona donde se aplica, reduciendo el riesgo de desplazamiento hacia superficies que no necesitan ser acondicionadas.
Esta característica resulta especialmente útil en restauraciones parciales, técnicas de grabado selectivo y zonas próximas a dientes adyacentes o márgenes de difícil acceso.
Su color azul intenso también favorece la identificación visual del producto durante la aplicación y el lavado. Frente a geles excesivamente fluidos o poco visibles, K-Etch 37 % proporciona al profesional un mayor control sobre la zona acondicionada.
Sus principales beneficios son:
- Ácido ortofosfórico al 37 %.
- Consistencia tixotrópica.
- Aplicación precisa y controlada.
- Color azul de alta visibilidad.
- Estabilidad sobre esmalte y dentina.
- Compatibilidad con técnicas de grabado total y selectivo.
- Fácil eliminación mediante lavado.
K-Bond+ Universal: versatilidad en el protocolo adhesivo
Una vez realizado el grabado, el Dr. Víctor Garcías aplicó K-Bond+ Universal, el adhesivo dental universal de Kiyomi indicado para restauraciones directas e indirectas.
Su formulación incorpora MDP optimizado, un monómero funcional que favorece la interacción química con los tejidos dentales y complementa la retención micromecánica obtenida durante el acondicionamiento.
K-Bond+ Universal puede utilizarse con diferentes estrategias adhesivas:
- Técnica de autograbado.
- Grabado selectivo del esmalte.
- Grabado total de esmalte y dentina.
Esta versatilidad permite adaptar el protocolo a las necesidades de cada preparación sin tener que utilizar un adhesivo diferente para cada técnica.
Frente a sistemas adhesivos limitados a una única estrategia clínica, K-Bond+ Universal ofrece mayor flexibilidad y facilita su incorporación a diferentes procedimientos restauradores.
En el caso del Dr. Víctor Garcías, K-Bond se aplicó sin fotopolimerizar antes de la colocación del cemento resinoso Dual Cem A2, siguiendo el protocolo clínico seleccionado para la cementación de las incrustaciones.
Los tiempos de aplicación, evaporación y fotopolimerización deben ajustarse siempre a las instrucciones de uso de cada material.
Cementación de las incrustaciones con Dual Cem A2
Las dos incrustaciones cerámicas se cementaron con Dual Cem A2, el cemento resinoso dual de Kiyomi Dental.
Los cementos de polimerización dual combinan la activación mediante luz (fotopolimerización) con un mecanismo de curado químico (autopolimerización). Esta característica resulta especialmente relevante en incrustaciones, onlays, overlays y otras restauraciones indirectas en las que el grosor o la opacidad de la cerámica pueden reducir el paso de la luz.
Mientras que un cemento exclusivamente fotopolimerizable depende por completo de la energía lumínica que atraviesa la restauración, Dual Cem aporta un mecanismo complementario de polimerización química.
Esto proporciona mayor seguridad en zonas profundas o menos accesibles para la lámpara de fotopolimerización.
Dual Cem se presenta en una jeringa de doble cuerpo que mezcla la base y el catalizador en proporción 1:1. El sistema de automezcla permite obtener una consistencia homogénea y reduce los posibles errores asociados a la mezcla manual.
Está indicado para la cementación de diferentes restauraciones y materiales:
- Incrustaciones tipo: Inlays, onlays y overlays.
- Endocrowns.
- Coronas y puentes en (Zirconio – Disilicato de litio – Metal Porcelana – Materiales hibridos – Composites, etc)
- Cementación de postes de fibra de vidrio.
- Elevación demargenes cervicales
- Elaboración de biobases.
- Cementación de interfases de implantes.
En este caso, el Dr. Víctor Garcías seleccionó el tono A2 para favorecer la integración óptica de las incrustaciones con la estructura dental y evitar que la línea de cementación alterase el resultado estético final.
Frente a materiales que dependen exclusivamente de la luz o que requieren una mezcla manual, Dual Cem destaca por:
- Polimerización dual.
- Mezcla automática en proporción 1:1.
- Consistencia homogénea.
- Buena capacidad de manipulación.
- Disponibilidad de tonos estéticos.
- Versatilidad para diferentes restauraciones indirectas.
- Elevada radiopacidad para facilitar el control clínico.
K-Dam: mayor control al manipular pequeñas restauraciones
Uno de los momentos más delicados de este tratamiento fue el acondicionamiento y traslado de las pequeñas incrustaciones cerámicas hasta su posición definitiva.
Las restauraciones parciales pueden ser finas, pequeñas y difíciles de sujetar. Una caída durante su manipulación puede contaminar la superficie previamente acondicionada, interrumpir el protocolo o incluso dañar la restauración.
Para evitarlo, el Dr. Víctor Garcías aprovechó la elevada tixotropía de K-Dam de Kiyomi Dental como soporte para estabilizar temporalmente las incrustaciones.
K-Dam es una barrera gingival fotopolimerizable diseñada para realizar aislamientos totales o parciales del tejido gingival. Su consistencia permite que permanezca estable en la zona donde se aplica, sin escurrirse bloqueando al máximo el paso de fluidos a la zona.
En palabras del propio doctor, las pequeñas restauraciones quedan colocadas como si fueran unas “florecitas incrustadas” sobre K-Dam, facilitando su acondicionamiento y manipulación.
Esta aplicación permitió sujetar las restauraciones parciales sin temor a que se cayesen y trasladarlas hasta su lecho dentario con mayor seguridad, precisión y ergonomía.
Entre los beneficios observados durante el procedimiento destacan:
- Estabilización de pequeñas incrustaciones.
- Mayor seguridad durante su acondicionamiento.
- Menor riesgo de caída o contaminación.
- Manipulación más sencilla.
- Mejor posición de trabajo.
- Inserción más controlada.
- Mayor ergonomía durante el procedimiento.
Esta utilización complementaria corresponde a la maniobra clínica desarrollada por el Dr. Víctor Garcías en este caso y no sustituye las indicaciones de uso establecidas por el fabricante.
¿Qué aporta el protocolo restaurador de Kiyomi Dental?
El valor del protocolo utilizado por el Dr. Víctor Garcías no depende únicamente de las prestaciones de cada producto por separado.
Su principal elemento diferenciador es la posibilidad de abordar distintas fases del tratamiento con materiales que forman parte de una misma línea de odontología restauradora:
- K-Rubber Dam proporciona aislamiento, resistencia y contraste.
- K-Etch 37 % permite realizar un grabado preciso y controlado.
- K-Bond+ Universal ofrece versatilidad entre diferentes estrategias adhesivas.
- Dual Cem A2 aporta polimerización dual, automezcla e integración estética.
- K-Dam facilita el aislamiento y la manipulación de pequeñas restauraciones.
Frente a la combinación de productos con comportamientos muy distintos, el protocolo Kiyomi busca ofrecer un flujo de trabajo sencillo, visual y coherente.
Esto permite que el profesional pueda concentrarse en los aspectos más importantes del tratamiento: la adaptación de las restauraciones, el control de los márgenes, el asentamiento, la eliminación de excesos y la integración estética final.
Un caso clínico basado en la máxima conservación
El caso realizado por el Dr. Víctor Garcías demuestra que restaurar no siempre significa eliminar una mayor cantidad de tejido dental.
Cuando la indicación clínica es adecuada, la odontología adhesiva permite recuperar la anatomía mediante una estrategia completamente aditiva: conservar el remanente sano y añadir exclusivamente la estructura necesaria.
Las dos incrustaciones cerámicas devolvieron la forma y la función de los dientes sin recurrir a un tallado adicional excesivo que aumente la probabilidad de fractura del diente o del material restaurador.
El aislamiento con K-Rubber Dam, el grabado con K-Etch 37 %, la aplicación de K-Bond+ Universal, la cementación con Dual Cem A2 y la manipulación de las restauraciones con K-Dam permitieron desarrollar un procedimiento controlado y orientado a la máxima conservación.
Una forma diferente de entender la odontología restauradora: menos eliminación de tejido, más adhesión y un mayor respeto por la estructura natural del diente.
Materiales para cementación adhesiva de Kiyomi Dental
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