Recuperar la forma de un incisivo fracturado exige prestar atención a la anatomía, el color y la forma en que la luz atraviesa el diente. En el sector anterior, cada detalle contribuye a que la restauración se integre con la dentición natural.
El Dr. José Bahillo Varela presenta un caso de fractura coronal del incisivo central superior izquierdo, resuelto mediante una restauración directa por estratificación con composite Aster + y materiales de Kiyomi Dental. Su abordaje combina planificación anatómica, aislamiento y técnica adhesiva para recuperar la función y la estética conservando tejido dental.
Dr. José Bahillo: criterio restaurador y atención al detalle
Doctor en Odontología, profesor de Prótesis Dental y Oclusión en la Universidad de Santiago de Compostela y máster en Estética Dental, Rehabilitación Oral e Implantes, el Dr. José Bahillo desarrolla el caso en la Policlínica Dental Bahillo, en Santiago de Compostela.
En este tratamiento, su aportación se aprecia en la secuencia de trabajo: una reconstrucción de prueba para orientar la anatomía, una llave de silicona para trasladarla a boca y una estratificación de masas de dentina y esmalte para reproducir las características ópticas del incisivo.
El objetivo es recuperar el volumen perdido y conseguir una transición visual armónica entre el diente y la restauración.
El caso clínico: fractura del diente 2.1 tras una caída en bicicleta
Una persona de 23 años acude a consulta después de sufrir una caída en bicicleta. La exploración clínica y radiológica permite descartar fracturas radiculares; el diente no presenta movilidad y responde positivamente a las pruebas de vitalidad.
El diagnóstico recogido en el desarrollo del caso es una fractura coronal de esmalte y dentina sin exposición pulpar. Al no disponer del fragmento fracturado, el Dr. Bahillo opta por una reconstrucción directa con composite mediante técnica de estratificación.
La selección de este tratamiento responde a las condiciones del caso y permite abordar la pérdida de estructura dental con una preparación conservadora.
Reconstrucción del incisivo con composite: las fases del tratamiento
Planificación anatómica y aislamiento absoluto
El procedimiento comienza con una reconstrucción de prueba y la confección de una llave de silicona, que servirá de guía para reproducir la anatomía palatina.
A continuación, el Dr. Bahillo realiza aislamiento absoluto con dique de goma para controlar la contaminación durante el tratamiento. La preparación incluye un chámfer en esmalte soportado, pulido de la superficie y un arenado con óxido de aluminio para eliminar la capa aprismática.
Esta fase establece las condiciones de trabajo para la adhesión y facilita el control de la forma final.
Acondicionamiento con K-ETCH 37% y adhesión con K-Bond+ Universal
El protocolo adhesivo empleado es de grabado total. El profesional aplica K-ETCH 37%, realiza el lavado y secado y utiliza K-Bond+ Universal. El documento describe la fotopolimerización del adhesivo con la lámpara LED Kira, durante 20 segundos por cada superficie vestibular y palatina.
El valor de estos materiales se relaciona con dos necesidades del procedimiento: controlar el acondicionamiento del sustrato y disponer de un adhesivo que se adapte al protocolo elegido.
Estratificación con Aster+: construir la anatomía y controlar la luz
Para reproducir la pared palatina, el Dr. Bahillo adapta composite de esmalte Aster+ sobre la llave de silicona y lo lleva a boca. El caso recoge el precalentamiento del material a unos 37 °C con el propósito de facilitar su adaptación.
Después, construye la anatomía interna con masas de dentina de saturación decreciente hacia incisal, reservando espacio para reproducir la translucidez del borde. La restauración se completa con un incremento final de esmalte de aproximadamente 0,5 mm y con las fases de acabado, pulido y brillo con el Kit K-shine de Kiyomi dental.
La combinación de masas permite trabajar por separado el cuerpo de la restauración y su capa superficial, ajustando la apariencia al diente que se está reconstruyendo.
¿Qué aportan los productos Kiyomi Dental a este tratamiento?
K-ETCH 37%: visibilidad y control de aplicación
K-ETCH 37% es un gel de ácido ortofosfórico con comportamiento tixotrópico y color azul. Estas características facilitan la visualización del material y su colocación en la zona que se desea acondicionar.
Su aportación al flujo restaurador se centra en el control de la aplicación durante la preparación adhesiva del esmalte y la dentina.
K-Bond+ Universal: versatilidad para el protocolo adhesivo
K-Bond+ Universal admite protocolos de autograbado, grabado selectivo y grabado total. Esa versatilidad permite al profesional adaptar la estrategia adhesiva a la situación clínica.
En la restauración descrita, el Dr. Bahillo lo integra en una técnica de grabado total tras el acondicionamiento con K-ETCH 37%. Su formulación con 10-MDP aporta un mecanismo de interacción química con los tejidos dentales, además de la retención micromecánica del procedimiento adhesivo.
Aster+: masas de dentina y esmalte para una integración natural
Aster+ es el material protagonista de la reconstrucción. Su disponibilidad en tonos de dentina y esmalte facilita la técnica de estratificación utilizada por el Dr. Bahillo. A ello se suma su capacidad de pulido, una característica relevante para conseguir el acabado superficial de una restauración anterior.
En este caso, su valor está en permitir la construcción de la pared palatina, la anatomía interna y la capa final de esmalte dentro de una misma gama restauradora.
Kira: acceso para la fotopolimerización
La lámpara Kira se utiliza en el protocolo de fotopolimerización del adhesivo. Su cabezal giratorio de 360° facilita la orientación del dispositivo, mientras que su espectro de emisión de 385 a 515 nm permite trabajar con distintos sistemas de fotoiniciadores.
En una restauración con acceso vestibular y palatino, poder orientar el cabezal resulta útil para posicionar la luz. Los parámetros de exposición deben ajustarse a las instrucciones del material y a las condiciones clínicas.
Resultado del caso: integración estética en el control a una semana
En la revisión realizada una semana después, el Dr. Bahillo describe una restauración integrada y satisfacción con el resultado funcional y estético.
Este control documenta el resultado inicial del tratamiento. El caso muestra cómo la planificación, la técnica de estratificación y la selección de materiales se combinan para reconstruir un incisivo central fracturado respetando la estructura dental remanente.
La aportación del Dr. José Bahillo reside en conectar esas decisiones: de la guía anatómica inicial al pulido final, cada fase responde a un objetivo restaurador concreto.
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