Recuperar a forma de um incisivo fraturado exige uma atenção cuidadosa à anatomia, à cor e à forma como a luz atravessa o dente. No setor anterior, cada detalhe contribui para que a restauração se integre harmoniosamente na dentição natural.
O Dr. José Bahillo Varela apresenta um caso de fratura coronária do incisivo central superior esquerdo, tratado através de uma restauração direta com recurso à técnica de estratificação, utilizando o compósito Aster+ e materiais da Kiyomi Dental. A sua abordagem combina planeamento anatómico, isolamento e técnicas adesivas para recuperar a função e a estética, preservando o tecido dentário.
Dr. José Bahillo: experiência em restauração dentária e atenção ao detalhe
Doutorado em Medicina Dentária, professor de Prótese Dentária e Oclusão na Universidade de Santiago de Compostela e mestre em Estética Dentária, Reabilitação Oral e Implantes, o Dr. José Bahillo apresenta este caso desenvolvido na Policlínica Dental Bahillo, em Santiago de Compostela.
A sua experiência reflete-se na sequência de trabalho: uma reconstrução de prova para orientar a anatomia, uma chave de silicone para a reproduzir em boca e a estratificação de massas de compósito de dentina e esmalte para reproduzir as características óticas do incisivo.
O objetivo é recuperar a estrutura dentária perdida e conseguir uma transição visual harmoniosa entre o dente natural e a restauração.
O caso clínico: fratura do dente 2.1 após uma queda de bicicleta
Um paciente de 23 anos recorre à clínica após sofrer uma queda de bicicleta. Os exames clínico e radiográfico permitem excluir fraturas radiculares; o dente não apresenta mobilidade e responde positivamente aos testes de vitalidade pulpar.
O diagnóstico documentado no caso é uma fratura coronária de esmalte e dentina sem exposição pulpar. Uma vez que o fragmento fraturado não estava disponível, o Dr. Bahillo optou por uma restauração direta com compósito, utilizando uma técnica de estratificação.
Esta opção terapêutica baseou-se nas condições clínicas e permitiu recuperar a estrutura dentária perdida através de uma abordagem conservadora.
Reconstrução do incisivo central com compósito: fases do tratamento
Planeamento anatómico e isolamento absoluto com dique de borracha
O procedimento começa com uma reconstrução de prova e a confeção de uma chave de silicone, que serve de guia para reproduzir a anatomia palatina.
De seguida, o Dr. Bahillo realiza o isolamento absoluto com dique de borracha para minimizar a contaminação durante o tratamento. A preparação dentária inclui a realização de um chanfro em esmalte suportado, o polimento da superfície e um jateamento com óxido de alumínio para remover a camada de esmalte aprismático.
Esta fase estabelece as condições adequadas para a adesão e facilita o controlo da forma final da restauração.
Condicionamento ácido com K-ETCH 37% e adesão com K-Bond+ Universal
O protocolo adesivo segue uma técnica de condicionamento ácido total. O profissional aplica K-ETCH 37%, procede à lavagem e secagem da superfície e aplica K-Bond+ Universal. A documentação do caso descreve a fotopolimerização do adesivo com o fotopolimerizador LED Kira, durante 20 segundos em cada uma das superfícies, vestibular e palatina.
O valor destes materiais reside na resposta a duas necessidades essenciais do procedimento: controlar o condicionamento do substrato e disponibilizar um adesivo compatível com o protocolo selecionado.
Estratificação com Aster+: reproduzir a anatomia e controlar a luz
Para reproduzir a parede palatina, o Dr. Bahillo adapta o compósito de esmalte Aster+ sobre a chave de silicone antes de o posicionar em boca. O caso descreve o pré-aquecimento do material a aproximadamente 37 °C para facilitar a sua adaptação.
Posteriormente, constrói a anatomia interna utilizando massas de dentina com saturação decrescente em direção à região incisal, reservando espaço para reproduzir a translucidez do bordo incisal. A restauração é concluída com uma camada final de esmalte de aproximadamente 0,5 mm, seguida das etapas de acabamento, polimento e obtenção de brilho com o Kit K-shine da Kiyomi Dental.
A combinação de diferentes tonalidades de compósito permite trabalhar separadamente o corpo da restauração e a sua camada externa, ajustando a aparência ao dente que está a ser reconstruído.
Qual é o contributo dos produtos Kiyomi Dental para este tratamento?
K-ETCH 37%: visibilidade e controlo da aplicação
K-ETCH 37% é um gel de ácido ortofosfórico azul com propriedades tixotrópicas. Estas características facilitam a visualização do material e a sua aplicação precisa na zona que necessita de condicionamento.
O seu contributo para o fluxo de trabalho restaurador centra-se no controlo da aplicação durante a preparação adesiva do esmalte e da dentina.
K-Bond+ Universal: versatilidade para os protocolos adesivos
K-Bond+ Universal permite utilizar protocolos de autocondicionamento, condicionamento ácido seletivo e condicionamento ácido total. Esta versatilidade permite aos profissionais adaptar a estratégia adesiva à situação clínica.
Na restauração descrita, o Dr. Bahillo integra-o numa técnica de condicionamento ácido total após a aplicação de K-ETCH 37%. A sua formulação com 10-MDP proporciona um mecanismo de interação química com os tecidos dentários, além da retenção micromecânica obtida através do procedimento adesivo.
Aster+: massas de dentina e esmalte para uma integração natural
Aster+ é o principal material restaurador utilizado nesta reconstrução. A sua disponibilidade em tonalidades de dentina e esmalte facilita a técnica de estratificação utilizada pelo Dr. Bahillo. A sua capacidade de polimento constitui outra característica importante para conseguir um acabamento superficial de elevada qualidade em restaurações anteriores.
Neste caso, o seu valor reside na possibilidade de construir a parede palatina, a anatomia interna e a camada final de esmalte utilizando materiais da mesma gama restauradora.
Kira: acessibilidade para a fotopolimerização
O fotopolimerizador Kira é utilizado durante o protocolo de fotopolimerização do adesivo. A sua cabeça rotativa de 360° facilita o posicionamento do dispositivo, enquanto o seu espetro de emissão de 385 a 515 nm permite trabalhar com diferentes sistemas de fotoiniciadores.
Em restaurações que exigem acesso vestibular e palatino, a possibilidade de ajustar a cabeça do fotopolimerizador é útil para orientar a luz. Os parâmetros de exposição devem ser ajustados de acordo com as instruções do fabricante do material e as condições clínicas.
Resultado clínico: integração estética na consulta de controlo após uma semana
Na consulta de controlo realizada uma semana depois, o Dr. Bahillo descreveu uma restauração bem integrada e manifestou satisfação com o resultado funcional e estético.
Este acompanhamento documenta o resultado inicial do tratamento. O caso demonstra como o planeamento, as técnicas de estratificação e a seleção de materiais se conjugam para reconstruir um incisivo central fraturado, preservando a estrutura dentária remanescente.
O contributo do Dr. José Bahillo reside na articulação destas decisões: desde a guia anatómica inicial até à fase final de polimento, cada etapa responde a um objetivo restaurador específico.
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